FERDINANDO DASSI

Sebbene le modifiche dello stile di vita siano componenti terapeutiche fondamentali nella gestione del diabete tipo 2, le linee-guida nazionali e internazionali si concentrano prevalentemente sulle terapie farmacologiche. Le modifiche dello stile di vita sono meno evidenti e meno presenti nelle linee-guida e nelle risorse per le decisioni cliniche, come dimostrato dal minor numero di citazioni e dall’effetto clinico meno definito. Per la prima volta l’ultimo consensus dell’American Diabetes Association/European Association for the Study of Diabetes (ADA/EASD) ha incluso un corpus di evidenze che collegano gli outcome di salute associati al diabete tipo 2 alla composizione del comportamento motorio nell’arco delle 24 ore (1,2). In questo contesto, una giornata di 24 ore comprende una sequenza di comportamenti motori distribuiti su un continuum che va dal movimento limitato/assente alle attività ad alta intensità. Le cinque S (sleep, sitting, stepping, sweating, and strengthening) (sonno, seduta, passo, sudorazione e rafforzamento) comprendono questi comportamenti fisici e la loro inclusione va a colmare il divario tra le conoscenze attuali sui comportamenti nelle 24 ore e sull’assistenza clinica. Da notare che, ad integrazione delle recenti revisioni (3-5), l’importanza del sonno viene evidenziata come componente chiave dello stile di vita nella gestione del diabete tipo 2 e viene posta, per la prima volta, su un piano di parità con l’attività fisica. Si tratta di un aspetto particolarmente importante perché, nonostante il sonno occupi circa un terzo della giornata per la maggior parte delle persone e moduli una varietà di processi metabolici, endocrini e cardiovascolari, appare citato solamente in circa il 40% delle linee-guida cliniche (6). Dato il ruolo fondamentale del sonno nella salute e nel benessere delle persone con diabete tipo 2, è necessario migliorare la consapevolezza della sua rilevanza clinica tra gli operatori sanitari, i politici e i pazienti. In questa rassegna evidenziamo alcune delle prove chiave a sostegno dell’importanza del sonno nella gestione del diabete tipo 2, forniamo alcuni consigli pratici su come affrontare l’argomento nell’assistenza clinica e proponiamo direzioni future per la ricerca sul sonno nella gestione del diabete tipo 2.