DUILIO TRAMACERE

Infermiere territoriale. Assistenza domiciliare integrata e programmata. Cure domiciliari integrate di primo e secondo livello. Cure domiciliari integrate di terzo livello. Mansione di continuità assistenziale ed interventi programmati, anche per la necessità di fornire supporto alla famiglia e ai caregivers. Rientrano in questa casistica tutti i pazienti affetti da malattie terminali o malattie neurologiche degenerative in fase avanzata. Aggiornamento della cartella clinica informatizzata, con scambio in tempo reale delle informazioni sulle condizioni cliniche e psicologiche del paziente; Assistenza sociale assicurata durante tutta la malattia, in particolare nel caso di delicate situazioni familiari e ambientali, nonché per il disbrigo di complesse pratiche burocratiche; Sostegno psicologico al malato e ai familiari, che prosegue anche nella fase di lutto; Presenza dei volontari, sostegno relazionale per il malato e sollievo per i familiari; Fornitura e trasporto di ausili e supporti alla mobilità residua, di farmaci e materiale sanitario. Le fasi di attivazione: Percorso di Assistenza Domiciliare, che viene definito dall’équipe multidisciplinare, in accordo con i familiari. La presa in carico, ossia l’avvio dell’assistenza da parte dell’équipe, attraverso la condivisione delle informazioni sociosanitarie salienti del paziente. L’aggiornamento costante, per cui il PAI viene costantemente modulato sulla base dell’andamento della malattia e delle necessità clinico-assistenziali del paziente e della sua famiglia.